<별지 제1호 서식>

충청북도 청주의료원 원장 응모신청서

※ 응모번호 : 제2020 -   호

성 명	한 글		생년월일	( 세)		사 진 (반명함판) (3×4㎝)
	한 자
등록기준지				전화번호
주 소				이동전화
최종학력			자격증․면허증
주요경력	기 간		직 장 명	직위	담당업무	비고
	‘ . . ～ ’ . .
	‘ . . ～ ’ . .
	‘ . . ～ ’ . .
	‘ . . ～ ’ . .
	‘ . . ～ ’ . .
	‘ . . ～ ’ . .
위에 기재된 사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다. 2020년 월 일 제출자 성명 (인)

-------------------------------------------인--------------------------------------------------

임원응모신청서 접수확인증 충청북도 청주의료원		성 명	(인)
		생년월일
직 위	원장	2020년 월 일 충청북도 청주의료원 임원추천위원회 위원장
※ 응모번호 : 제2020 - 호

<별지 제2호 서식>

이 력 서							사진 (반명함판) (3×4㎝)
□ 개인신상
성 명	한글			한자
생년월일	( 세)
현 주 소
현 소 속	기관 및 부서 : 직위 :
연 락 처	자 택		사무실	휴대폰		E-MAIL
병 역	군필여부			기타사항
	최종계급

□ 학력사항

구 분	내 용
학력 및 전공 (고등학교 이상 기재)	학 교 명	입학년월일	졸업년월일	전 공	학 위
논문 저술 賞 등

□ 면허 및 자격

구 분	내 용
면허증	면허(자격)증 명	발급기관	면허․자격번호
기타 보유 자격 또는 기술

□ 학위논문

학위명	취득대학	논문제목	취득년월일	지도교수

□ 연구실적

연번	구 분	연구논문 제목	발표일자	발표기관	발표자	비고

□ 주요경력

연번	근무 또는 참여 기간( 년 월 일)	주관단체 또는 근무기관	근무부서 또는 사업명	담당분야 또는 직책
1			경력증명서에 나타난 사항만 기재
2
3
4
5

위의 기재사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

2020년    월     일

응시자              (인)

충청북도 청주의료원 임원추천위원회 위원장  귀하

<별지 제3호 서식>

자 기 소 개 서

소속 및 직위 : 現 소속 및 직위 기재

성        명 :

생 년 월 일 :

...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

.     .      .

작성자  ○    ○    ○  (서명)

○ 작성요령

- 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되 지원동기, 의료원 운영개선, 향후

활동계획, 전공분야 등이 나타나도록 작성

- 분량은 A4용지 3매 이내, 워드프로세서를 사용하여 작성

<별지 제4호 서식>

개인정보 이용 동의서

본인은 충청북도 청주의료원 원장 응모 자격기준과 관련하여 제출서류(거주지 확인, 경력증명서, 자격증 등)의 진위여부 검증 및 임원의 결격사유 확인을 위한 본인의 개인정보 활용에 동의합니다.

2020년    월     일

성   명 :            (서명)

충청북도 청주의료원 임원추천위원회 위원장 귀하

귀하의 소중한 개인정보는 관계 법령과 개인정보 보호정책에 의해 보호되며 의료원장 임용에 따른 목적 외에는 다른 용도로 사용되지 않습니다.

<별지 제5호 서식>

경 력 증 명 서

인 적 사 항	성 명			(한자 : )				생년월일
	주 소
	연락처			자 택 : 휴대폰 :
근 무 경 력
입사일자		년 월 일			총근무일수	일			당시종업원수 (상시근로자)			명
퇴사일자		년 월 일
근 무 세 부 내 역
해당부서근무기간			담당업무(구체적으로 기술)							직급(위)		특이사항
~
~
~
~
							담 당 자			(인)
							문의전화			( ) -

위와 같이 경력을 증명합니다.

년    월    일

해당기관장

직 인

“또는, 해당기관에서 발급한 경력증명서로 대체가능”

공고문 3. 제출서류 ⑦경력증명서 참조

<별지 제6호 서식>

청주의료원 발전방향 및 경영전략

제출자 : 홍길동

□ 주요내용(포함)

○ 청주의료원 중장기 발전방향 - 작성비중 30%

- 공공의료기관으로서 지역사회에 기여할 역할

(청주의료원의 바람직한 미래상)

○ 의료원 운영의 다양한 시각에 대한 소신과 혁신방향 - 작성비중 30%

- 적자운영 구조에 대한 (원인)이해와 혁신방향

- 공익성과 효율성을 포괄하는 합리적 운영방향

○ 청주의료원 경영계획(경영목표와 전략) - 작성비중 40%

- 임기 중 꼭 이루고자하는 사항

• 기획․추진력(발전방안 및 전문성 등)

• 의료적 신뢰와 공공의료 가치를 실현하기 위한 전략

※ 반드시 개조식으로 기재할것

※ 분량 및 글자크기

- A4용지 10매 이내, 세부내용은 휴먼명조, 15Point로 기술하되

5매 이상인 경우에는 2매의 요약서를 앞부분에 첨부.