의료기관 내 감염관리 교육

1. 손 위생의 중요성

1) 손 씻기는 미국 질병예방통제센터(CDC)에서 ‘셀프백신’으로 언급할 만큼, 감염병을 예방     하는 가장 손쉽고 효과적인 방법이다.

2) 손만 잘 씻어도 감염성 질환의 70% 예방 가능

2. 손 위생 시점

1) 일반적인 손위생 시점

① 화장실을 다녀온 후

② 음식을 먹기 전에, 음식을 준비할 때

③ 아픈 사람을 간병할 때

④ 기저귀 교체 후, 화장실을 다녀온 아이를 닦아준 후

⑤ 베인 상처나 창상을 다룰 때

⑥ 코를 풀거나 기침, 재채기 후

⑦ 쓰레기를 취급한 후

⑧ 폐기물 등에 접촉한 후

⑨ 애완동물 접촉 후 또는 먹이를 준 후

2) 손 위생 시 주의사항

① 흐르는 물과 비누로 30초 이상

② 재 오염 방지를 위해 일회용 타월로 건조(일회용 타월은 반복 사용하지 X)

3. 손 위생 방법

1) 물과 비누를 이용한 손 위생 방법

① 깨끗한 흐르는 물에 손을 적신 후 비누를 충분히 적용한다. 뜨거운 물을 사용하면 피부     염 발생의 위험이 증가하므로 미지근한 물을 사용한다.

② 손의 모든 표면에 비누액이 접촉되도록 손바닥, 손등, 손깍지, 손가락, 엄지손가락, 손톱     끝을 문지른다.

③ 물로 헹군 후 손이 재 오염되지 않도록 일회용 타월로 건조시킨다.

④ 수도꼭지를 잠글 때는 사용한 타월을 이용하여 잠근다.

⑤ 물과 비누를 이용한 손 위생은 40~60초 동안 시행한다.

2) 물 없이 적용하는 손 위생 방법

① 손이 마른 상태에서 손을 덮을 수 있는 충분한 양의 손 소독제를 적용한다.

② 손의 모든 표면에 소독제가 접촉되도록 하며 손의 모든 표면이 마를 때까지 20~30초       동안 문지른다.

4. 호흡기 기침 예절

1) 손이 아닌 휴지나 손수건으로 입과 코를 가린다.

2) 손이 아닌 옷소매 위쪽으로 입과 코를 가린다.

3) 기침이나 재채기 후에는 흐르는 물에 30초 이상 손을 깨끗이 씻는다.

5. 전파 경로별 감염예방

1) 표준주의란: 모든 환자에게 적용되는 주의지침(손위생, 보호장구, 직원감염관리, 기침예절,                 의료기구관리, 환경관리, 환자병실배치)

2) 전파 경로별 주의

① 공기주의: 5μm미만의 작은 입자들이 공기 중에 떠다니며 비교적 먼 거리로 전파가능

(예: 결핵, 홍역, 수두 등)

② 비말주의: 5μm이상의 큰 입자의 비말이 기침이나 재채기를 통해 1-2M까지 전파

(예: 인플루엔자, 수막염, 백일해, 유행성 이하선염 등)

③ 접촉주의: 직접 또는 간접 접촉에 의해 다른 환자나 환경에 미생물이 전파

(예: 다제내성균6종, 옴, 로타바이러스, A형간염, C-difficile 등)

3) 전파 경로별 주의에 따른 개인보호구 종류

① 공기주의: N95 마스크 착용

② 비말주의: 외과용 마스크 착용

③ 접촉주의: 접촉 전 가운, 장갑 착용

※ 전파 경로별 주의지침에 맞는 개인보호구를 착용하고 필요시 표준주의에 따라 추가적인     개인보호구를 착용한다.

6. 개인보호구

1) 정의: 감염 물질로부터 사람을 보호하기 위해 착용하는 의복이나 장치

2) 보호구 착/ 탈의(마스크)

① 손 위생을 한다.

② 일반마스크는 착용 후 코에 고정한다.

③ 특수마스크(N95)는 착용 후 코에 고정하고 공기가 새는지 확인한다.

④ 손 위생을 실시하고 마스크 벗을 때는 마스크의 앞면은 만지지 않고 끈을 잡고 벗는다.

3) 보호구 착/ 탈의(가운, 장갑)

- 착의

① 손 위생을 한다.

② 목과 팔에 가운을 씌운다.

③ 손가락 끝 구멍에 엄지를 걸고 허리끈을 뒤로 묶는다.

④ 가운 소매가 장갑 안쪽으로 들어가도록 장갑을 착용한다.

- 탈의

① 손 위생을 한다.

② 눈에 보이는 오염을 소독티슈로 제거한다.

③ 가운 가슴 부분을 잡고 힘껏 당겨 뜯어낸다.

④ 가운 바깥쪽을 몸에 닿지 않도록 움켜 잡는다.

⑤ 장갑을 낀 손으로 가운을 잡고 한쪽 장갑을 벗는다.

⑥ 장갑의 오염 되지 않은 안쪽을 잡고 반대쪽 장갑을 벗는다.

⑦ 보호구를 의료폐기물 용기에 버린 후 반드시 손 위생을 시행한다.

7. 일상 소독 방법

1) 락스 희석 방법: 차아염소산나트륨 1:80(물 790cc + 락스 10cc)

=> 환기가 잘 되는 곳에서 냉수를 사용하여 희석한다.

2) 환경 소독 시 개인보호구(장갑, 마스크 등)를 착용한다.

3) 환경 소독 후 비누와 물로 손을 꼼꼼하게 씻는다.

4) 하루 1회 이상 소독을 실시한다.

5) 환기를 하면서 자주 접촉하는 장소 및 화장실 표면을 소독한다.(예: 변기, 수도꼭지, 침대     난간, 전화기, 문고리, 창틀, 컴퓨터, 마우스 등)

6) 주의사항

① 희석한 락스는 24시간 이내 사용한다.

② 락스 희석액이 묻은 손으로 눈을 만지지 않는다.

③ 락스 용액이 눈에 들어간 경우 즉시 물로 15분 이상 세척하고 의사와 상담한다.

8. 코로나19 감염관리 수칙 안내

1) 의료기관 내에서는 마스크를 항상 착용합니다.

2) 마스크를 벗는 시간은 가능한 짧게 하고, 마스크를 벗은 상태에서 대화는 자제합니다.

3) 손 위생을 자주 시행합니다.

4) 기침 또는 재채기 시 기침예절을 준수합니다.

5) 코로나19 의심 증상 발생 시 검사 받고 다른 사람과의 접촉을 최소화합니다.

-청주의료원 감염관리실-